疲れて寝たはずなのに，寝てる途中で起きて突然大泣き！？

子育てが楽しくなる脳科学

夜中の2時．ようやく寝かしつけたと思ったら，突然の絶叫．目は開いているのに，なだめても抱っこしても泣き止まない．「どうしたの？」と聞いても答えず，まるで別人のよう．朝になると本人はケロッとして何も覚えていない...．

「うちの子，大丈夫？」と心配になりますよね．実はこれ，多くの子どもが経験する「睡眠時驚愕症（sleep terrors）」という現象で，カナダの大規模研究によると，なんと約40％の子どもに見られるんです¹．

脳の中で起きている不思議な現象

睡眠には，夢を見るレム睡眠と，深い眠りのノンレム睡眠があります．睡眠時驚愕症は，深いノンレム睡眠（徐波睡眠）から不完全に覚醒することで起こります．

2017年の最新の脳波研究によると，夢遊病エピソードの直前20秒間では，脳内で「覚醒と深い睡眠の共存（co-existence of arousal and deep sleep）」という不思議な現象が起きています²．具体的には：

• 前頭葉と頭頂葉（理性的な判断をする部分）の活動は低下したまま
• 運動皮質（体を動かす部分）と帯状皮質（感情に関わる部分）だけが活発に活動

イメージとしては，家の中でリビングの電気はついているのに寝室は真っ暗，という感じ．だから泣き叫んでいても，親の声には反応できないんですね．

なぜ子どもに多いの？

1. 睡眠の深さが違う

子どもの徐波睡眠は大人より深く，より長いことが知られています．深い眠りから急に覚醒しようとすると，脳がついていけずに混乱状態に陥りやすいのです．

2. 脳の発達段階

前頭前皮質（理性や判断を司る部分）は25歳頃まで発達を続けます．子どもの脳はまだ発達途上なので，睡眠と覚醒の切り替えがスムーズにいかないことがあります．

3. 日中の活動と心理状態

興味深いことに，睡眠時驚愕症は高い不安スコアと関連することが，1,353名の子どもを対象とした大規模研究で実証されました³．また，Petit et al.（2007）の研究では，分離不安が持続的な夜間覚醒，夢遊病，歯ぎしり，睡眠時驚愕症，寝言と関連することが示されています¹．

日中たくさん遊んで疲れた日や，新しい環境で不安を感じた日に起きやすいという皮肉な現象があります．

家族に遺伝する？

カナダの研究では，錯乱性覚醒のある子どもの親の51.2%に同様の既往があり，対照群の22.4%と比較して有意に高いことが示されました³．また，夢遊病，睡眠時驚愕症，寝言は一緒に起こりやすいことも分かっています．

つまり，「そういえば自分も子どもの頃...」という親御さんも多いかもしれません．

どのくらい続くの？

良いニュースがあります！睡眠時驚愕症を含む多くの睡眠時随伴症は，年齢とともに劇的に減少します．

Petit et al.（2007）の研究によると¹：

• 頻繁な夜間覚醒：36.3%（2.5歳）→ 13.2%（6歳）
• 入眠困難：16.0%（3.5-4歳）→ 7.4%（6歳）

Laberge et al.（2000）の縦断研究では³：

• 夢遊病，睡眠時驚愕症，夜尿症，体の揺れは思春期にかけて劇的に減少
• 一方，寝言，下肢の落ち着きのなさ，歯ぎしりは13歳でも高頻度で持続

各睡眠時随伴症の有病率（2.5-6歳）¹：

• 寝言：84.4%
• 歯ぎしり：45.6%
• 睡眠時驚愕症：39.8%
• 夜尿症：25.0%
• 夢遊病：14.5%

対処法：まず確認，そして見守る

重要な確認事項

睡眠時驚愕症と似た症状でも，以下の場合はすぐに医療機関を受診してください：

• 発熱がある（脳炎・脳症の可能性）
• けいれんを伴う（てんかん発作との鑑別が必要）
• 意識障害が続く（15分以上改善しない，朝になっても様子がおかしい）
• 嘔吐を繰り返す
• 初めての症状で激しい

睡眠時驚愕症への対処

上記に当てはまらず，睡眠時驚愕症と考えられる場合は，通常15分以内に自然に治まります．無理に起こそうとすると余計に混乱することがあるので：

• 安全を確保する（ベッドから落ちないよう見守る）
• 優しく声をかける（完全に目覚めさせる必要はない）
• 照明は暗いままにする（明るくすると余計に混乱する可能性）
• 抱きしめたり，背中をさすったりする（安心感を与える）

予防のポイント

1. 適切な睡眠時間の確保

米国睡眠医学会（AASM）の推奨睡眠時間（昼寝を含む）：

• 1-2歳：11-14時間
• 3-5歳：10-13時間
• 6-12歳：9-12時間

推奨時間の睡眠は，注意力，行動，学習，記憶，感情調節，生活の質，心身の健康の改善と関連します⁴．

2. 規則正しい睡眠リズム

就寝・起床時間を一定にすることで，睡眠の質が安定します．規則正しい睡眠は健康アウトカムの改善と関連することが示されています⁴．

3. 就寝前のルーティン

お風呂→絵本→就寝など，毎日同じ流れを作ることで，脳がスムーズに睡眠モードに切り替わりやすくなります．

4. 日中の不安への対応

分離不安が多くの睡眠時随伴症と関連することが分かっています．安心できる環境づくりも大切です．

まとめ：成長の証として見守る

睡眠時驚愕症は，約40％の子どもが経験する一般的な現象です．これは脳が成長している証拠であり，ほとんどの場合，思春期までに自然に改善します．

夜中の絶叫にびっくりすることもあるでしょう．でも，最新の脳科学研究が示すように，これは「覚醒と睡眠の共存」という脳の発達過程で起きる自然な現象なのです．

朝になってケロッとしている我が子を見て，「昨夜も脳が一生懸命成長していたんだな」と思えたら，少し気持ちが楽になるかもしれません．深い眠りができるということは，日中しっかり活動して，夜はぐっすり休んで，健全に成長している証なのですから．

もし頻度が高い（週に何度も），日中の行動に影響がある，けがをしそうで心配，という場合は，小児科や小児神経科で相談してみてください．睡眠の専門的な評価で，より安心できるかもしれません．

参考文献

1. Petit, D., Touchette, É., Tremblay, R. E., Boivin, M. & Montplaisir, J. Dyssomnias and parasomnias in early childhood. Pediatrics 119, (2007).
2. Desjardins, M. È. et al. EEG functional connectivity prior to sleepwalking: Evidence of interplay between sleep and wakefulness. Sleep 40, (2017).
3. Laberge, L., Tremblay, R. E., Vitaro, F. & Montplaisir, J. Development of parasomnias childhood to early adolescence. Pediatrics 106, 67–74 (2000).
4. Paruthi, S. et al. Recommended amount of sleep for pediatric populations: A consensus statement of the American Academy of Sleep Medicine. Journal of Clinical Sleep Medicine 12, 785–786 (2016).

積み木遊びの魔法：頭頂葉で進む「空間都市計画」が将来の数学力を育てる

子育てが楽しくなる脳科学

積み木遊びの魔法：頭頂葉で進む「空間都市計画」が将来の数学力を育てる

「また積み木散らかして〜！」

リビングの床一面に広がるカラフルなブロック．片付けたばかりなのに，2歳の娘はニコニコしながら積み木の塔を崩しています．床に散らばったブロックに気をつけて足を運ばないと，踏んづけて大変なことになることもしばしば．．．

でもちょっと待ってください．この瞬間，お子さんの頭頂葉では驚くべき都市開発が進行中．しかも，この何気ない遊びが，10年後の数学の成績まで左右するかもしれないんです．

積み木を持った瞬間，脳内で起きている奇跡

積み木を持ち上げ，くるくる回し，ぴったりの場所に置く．この一連の動作で，脳の頭頂葉，特に「頭頂間溝」と呼ばれる領域が大忙しです．

8歳の子どもたちを対象にしたfMRI研究では，たった5回の積み木遊びトレーニングで，空間処理に関わる脳領域の活動が劇的に変化しました¹．積み木グループの子どもたちは，心的回転課題（頭の中で物を回転させる能力）の反応時間が速くなり，正答率も向上．一方，ボードゲームで遊んだグループには，このような脳の変化は見られませんでした．

つまり，すべての「空間的な遊び」が同じ効果を持つわけではない．積み木遊びには，脳を変える特別な力があるのです．

積み木遊びが秘める3つのすごい力

1. 今すぐ効果！空間認知能力の向上

アメリカの大規模調査（4〜6歳の子ども対象）では，積み木遊びの頻度が高い子ほど，空間認知テストの成績が良いことが分かりました²．しかも，この効果は男女問わず同じように現れます．

親御さんが「うちの子，積み木が好きで」と報告した子どもは，実際に「積木模様」という空間課題で高得点を取る傾向があったのです．

2. 10年後に花開く数学力の種まき

ここからが本当に驚きの発見です．4歳の時の積み木遊びのスキルを測定し，同じ子どもたちを16年間追跡した研究があります³．

結果は？

• 小学校時代（3・5年生）：数学の成績との相関なし
• 中学1年生：標準化された数学テストで相関が出現
• 高校時代：すべての数学指標（履修科目数，優等クラス，上級コース，成績）で正の相関

なぜこんなことが起きるのでしょう？小学校の算数は計算中心ですが，中学・高校の数学では図形，グラフ，立体など空間的理解が必要になるからです．4歳の積み木遊びは，10年後に必要になる能力の土台を作っていたのです．

3. 数学の性差を縮める可能性

760名を対象にした研究では，心的回転能力（積み木遊びで鍛えられる能力）を統計的に調整すると，大学入試数学の男女差が消失しました．特に女子において，空間能力は数学成績を強く予測することが分かっています⁴．

つまり，「女の子は数学が苦手」という固定観念の一因は，空間的な遊びの経験差かもしれません．女の子にも積極的に積み木遊びを勧めることで，将来の可能性が広がるのです．

脳科学が教える！効果的な積み木遊び

• 自由に作らせる：「これを作って」より「好きなものを作って」．創造性と空間認知の両方が活性化
• 数えながら遊ぶ：「積み木3個使ったね」「こっちの方が高いね」．数と空間を結びつける体験に
• 一緒に遊ぶ：「ここに置いたらどうなる？」と問いかけ．言語化することで理解が深まります
• 崩すのも大歓迎：破壊と再構築のサイクルは，試行錯誤する力を育てます
• 性別の偏見なく：女の子にも男の子にも，同じように積み木遊びの機会を

まとめ：今日の遊びが10年後の宝物に

床に散らばった積み木を見て，ため息をつく前に想像してみてください．

お子さんの頭頂葉では，ニューロンたちが新しい高速道路を建設中．その一つ一つのブロックが，空間を理解し，数を操り，問題を解決する力の種をまいています．発達性算数障害の子どもも，空間的な訓練により脳活動が改善することが示されています⁵．

今日の「また散らかして！」は，10年後の「数学が得意になった！」につながっているかもしれません．

片付けは確かに大変．でも，この魔法のような時間を，ぜひ楽しんでくださいね．

参考文献

1. Newman, S. D., Hansen, M. T. & Gutierrez, A. An fMRI study of the impact of block building and board games on spatial ability. Front Psychol 7, (2016).
2. Jirout, J. J. & Newcombe, N. S. Building Blocks for Developing Spatial Skills: Evidence From a Large, Representative U.S. Sample. Psychol Sci 26, 302–310 (2015).
3. Wolfgang, C. H., Stannard, L. L. & Jones, I. Block play performance among preschoolers as a predictor of later school achievement in mathematics. Journal of Research in Childhood Education 15, 173–180 (2001).
4. Casey, M. B., Nuttall, R., Pezaris, E. & Benbow, C. P. The Influence of Spatial Ability on Gender Differences in Mathematics College Entrance Test Scores Across Diverse Samples. Dev Psychol 31, 697–705 (1995).
5. Kucian, K. et al. Mental number line training in children with developmental dyscalculia. Neuroimage 57, 782–795 (2011).

「昨日できなかったことが今日できた！」の神経科学

「あれ？できちゃった！」

朝起きたら、昨日何度練習してもできなかった補助輪なしで自転車の運転が、スルッとできた。 お子さんのこんな瞬間、経験ありませんか？

長女が公園で初めて自転車に乗れるようになったときの感動をいまでも覚えています．

実はこれ、寝ている間に脳が精巧な「配線工事」をしていた証拠なんです。今回は、この魔法のような現象の裏側で、脳がどんな素晴らしい仕事をしているのか、研究論文を交えてお伝えします。

寝ている間の脳内工事現場

子どもが眠りについた後、脳は休んでいるように見えて、実は大忙し。昼間に練習したことを整理し、必要な神経回路を強化する作業を行っています。

2017年のNature Neuroscience誌に掲載された画期的な研究では、マウスの運動学習において、レム睡眠中に驚くべき現象が起きていることが明らかになりました¹。新しく形成されたシナプス（神経のつなぎ目）のうち、本当に必要なものだけが選別され、強化される一方で、不要なものは削除されていたのです。

これを建築に例えるなら：

• 昼間の練習＝仮設の足場をたくさん組む
• レム睡眠＝本当に必要な柱だけを残して頑丈にする
• 翌朝＝すっきりとした、機能的な建物が完成

まさに「質より量」から「量より質」への転換が、一晩で起きているのです。

シナプスの強化と髄鞘化のタイミング

「できた！」の瞬間には、2つの重要な変化が脳内で起きています。

1つ目はシナプスの強化。2019年のNature Neuroscience誌の総説では、睡眠中に海馬（記憶の一時保管庫）から大脳皮質（長期保管庫）への情報転送が活発になることが詳しく解説されています²。このプロセスは、徐波睡眠中の「スローオシレーション」「睡眠紡錘波」「シャープウェーブリップル」という3つの脳波が絶妙に協調することで実現されます。

2つ目は髄鞘化（ミエリン化）。これは神経線維を絶縁体で覆うプロセスで、情報伝達速度を最大100倍まで高めます。睡眠中はこの髄鞘形成が促進され、まるで砂利道が高速道路に変わるような劇的な変化が起きるのです。

まさに「寝る子は育つ」の科学的証明

日本の昔からの言い伝え「寝る子は育つ」は、単なる迷信ではありませんでした。

2013年のPNAS誌に掲載された研究では、3〜5歳の子どもを対象に、お昼寝の学習効果を調べました³。その結果、午前中に学習した内容の記憶保持率が、お昼寝をした子どもで有意に高いことが判明。さらに興味深いのは、お昼寝中の睡眠紡錘波（浅い睡眠のときに特徴的な脳波パターンのひとつ）の出現回数が多い子ほど、記憶成績が良かったことです。

また、2016年の研究では、運動技能学習において「遅延効果」があることも分かりました⁴。お昼寝直後には効果が見えなくても、24時間後には明確な差が現れる—まるで種を蒔いて翌日に花が咲くような現象です。

睡眠不足が脳に与える影響

一方で、慢性的な睡眠不足は脳の「お掃除システム」を狂わせることも分かっています。2017年のJournal of Neuroscience誌の研究では、睡眠不足が続くと、アストロサイト（脳の支持細胞）やミクログリア（脳の免疫細胞）が過剰に活性化し、必要なシナプスまで除去してしまう可能性があることが示されました⁵。

これは、適度な掃除は家をきれいに保つけれど、掃除のしすぎは大切なものまで捨ててしまうようなもの。子どもの脳の健全な発達には、十分な睡眠が不可欠なのです。

今夜から実践できること

1. 分散型睡眠を大切に
• お昼寝＋夜の睡眠の「ダブル効果」を活用
• 特に新しいことに挑戦した日は、お昼寝を確保
2. 練習は寝る2〜3時間前までに
• 脳が情報を整理する準備時間が必要
• 寝る直前の詰め込み練習は避ける
3. 睡眠環境を整える
• 暗く静かな環境で、質の良い脳波を
• 規則正しいリズムで、脳の工事スケジュールを最適化
4. 「できなくても大丈夫」の声かけ
• プレッシャーは睡眠の質を下げる
• 「今日の練習が、寝ている間に上手になるよ」と前向きに

おわりに

お子さんが一生懸命練習している姿を見ると、「もっと頑張れ」と言いたくなるかもしれません。でも、本当の成長は、静かな寝息の中で進行しているのです。

今夜お子さんが眠りについたら、その小さな頭の中で展開される壮大なドラマを想像してみてください。何百億もの神経細胞が協力して、不要な配線を取り除き、重要な回路を強化し、情報伝達を高速化する—まさに最高の職人たちによる緻密な作業が行われています。

毎晩の「おやすみ」は、実は最高の応援。そして翌朝の「できた！」は、脳内工事が成功した証なのです。子育ての一瞬一瞬が、脳科学的にも特別な意味を持っていることを知ると、何気ない日常がもっとワクワクしてきませんか？

参考文献

1. Li, W., Ma, L., Yang, G. & Gan, W. B. REM sleep selectively prunes and maintains new synapses in development and learning. Nat Neurosci 20, 427–437 (2017).
2. Klinzing, J. G., Niethard, N. & Born, J. Publisher Correction: Mechanisms of systems memory consolidation during sleep (Nature Neuroscience, (2019), 22, 10, (1598-1610), 10.1038/s41593-019-0467-3). Nat Neurosci 22, 1743–1744 (2019).
3. Kurdziel, L., Duclos, K. & Spencer, R. M. C. Sleep spindles in midday naps enhance learning in preschool children. Proc Natl Acad Sci U S A 110, 17267–17272 (2013).
4. Desrochers, P. C., Kurdziel, L. B. F. & Spencer, R. M. C. Delayed benefit of naps on motor learning in preschool children. Exp Brain Res 234, 763–772 (2016).
5. Bellesi, M. et al. Sleep loss promotes astrocytic phagocytosis and microglial activation in mouse cerebral cortex. Journal of Neuroscience 37, 5263–5273 (2017).

なぜ同じ絵本を100回読まされるの？反復と脳の学習

子育てが楽しくなる脳科学

「パパ，もういっかい読んで！」

2歳の娘が『ねこさんスパゲッティ』を抱えて見上げてきます．今日で10回目？いや，50回目？眠たいときなど，正直しんどいですよね．

でも実は，この「もういっかい！」には重要な意味があるんです．

脳の中で起きている変化

反復学習によって記憶が向上し，より長期間保持されることが分かっています．6回学習した場合，1回だけの学習と比べて海馬の活性化が強くなり，その活性は1か月後も安定して保たれることが示されました¹．

つまり，最初はでこぼこ道だった神経の通り道が，何度も使うことで高速道路のように整備されていくイメージです．だから子どもは，お気に入りの絵本のセリフを一字一句覚えてしまうのですね．

なぜ反復が大切なのか

1. 言語学習に最適

4歳児の実験で，新しい単語を教える際，同じ物体への言及を連続して行った場合の方が，物体を切り替えながら教えるよりも学習効果が高いことが示されました²．

例えば「ねこさんがスパゲッティを食べます」「ねこさん，おいしそう」と，同じ言葉が何度も出てくることで，子どもは自然と「ねこさん」という言葉と絵を結びつけていきます．バラバラに出てくるより，まとまって繰り返される方が学習効果が高いのです．

2. 長期記憶の形成

認知・教育心理学における数百の研究が実証しているように，時間をかけて教材との出会いを繰り返すことは，集中的な反復と比較して優れた長期学習をもたらします．毎晩の読み聞かせは記憶の原理に合致します．一度に何回も読むより，毎日1回の方が効果的です³．

これは大人の勉強でも同じ．一夜漬けより，毎日少しずつの方が記憶に残りやすいのです．寝る前の絵本タイムは，まさに理想的な学習スケジュールというわけです．

3. 運動・認知技能の向上

9歳，12歳，17歳を対象とした研究で，指の運動課題の反復練習により，訓練した配列特有の運動パフォーマンスが向上することが示されました⁴．

ページをめくる動作，絵を指さす動き，そして物語を理解する認知機能．これらすべてが，繰り返しによって洗練されていきます．子どもが「ここでウサギさんが出てくる！」と予測できるのは，脳が成長している証拠なのです．

今夜の「もういっかい」への対処法

• 読み方に変化を：声色やスピードを変えてみる（ゆっくり読んだり，キャラクターごとに声を変えたり）．読んでる方も楽しくなきゃ．
• 子どもの反応を観察：どこで笑う？何を覚えた？（新しい発見があるかも）．
• 事前の約束：「あと1回で寝ようね」（見通しを立てることで，子どもも納得しやすくなります）．読んでる方も眠たい．

まとめ

「もういっかい読んで！」は脳が成長している証拠．その一回一回が，将来の学習能力の基礎を作っています．

もういっかい，と言われてぐったりするかもしれませんが，子どもの脳の中で起こる奇跡的な変化を，直接見ることはできなくとも想像してワクワクしながら，読んであげられたらすばらしい！

今夜も温かく応じてあげてください．それは時間の無駄ではなく，最高の脳トレなのですから．ただし疲れている時は正直に，「あと一回だけよ」と伝えてあげることも親子双方にとって良いコミュニケーションだと思います．

参考文献

1. Zhan, L., Guo, D., Chen, G. & Yang, J. Effects of Repetition Learning on Associative Recognition Over Time: Role of the Hippocampus and Prefrontal Cortex. Front Hum Neurosci 12, 277 (2018).
2. Schwab, J. F. & Lew-Williams, C. Discontinuity of reference hinders children’s learning of new words. Child Dev 91, e29 (2018).
3. Kang, S. H. K. Spaced Repetition Promotes Efficient and Effective Learning. Policy Insights Behav Brain Sci 3, 12–19 (2016).
4. Dorfberger, S., Adi-Japha, E. & Karni, A. Sequence Specific Motor Performance Gains after Memory Consolidation in Children and Adolescents. PLoS One 7, e28673 (2012).

またおむつにうんちをもらした！

またおむつにうんちをもらした！ 

ポイント

• トイレットトレーニング開始の目安は２，3歳だが発達に応じて変わる． 
• 自分で排泄できるようになる発達の過程を知ることで，親の余計な焦りを減らす． 
• トイレへの誘導，慣れ，トレーニングパンツの順に進める． 

息子がうんちをお漏らし，よく分からず怒る父

あと数か月で4歳になる長男の太陽くんは，外遊びが大好きなげんきな男の子だ．自分の足で支え進むタイプの自転車に乗って，素早く移動することが最近の得意技だ．彼はまだ，おむつを着けている．トレーニングタイプではない．そのせいか，おしっこもうんちも，まだトイレでできない．おしっこはまだしも，うんちをしたあとのおむつを替えるのは難儀だ．彼の2人の姉はみな2，3歳時点ですでに自分で排泄ができており，その経験が私に不足しているから，尚更その作業がいまだに腑に落ちていなかった．本人に理由を聞いても，「よくわからない」というばかり．「次はがんばってみる」と言うものの，失敗してばかり．4歳になってから排便がコントロールできていないと，いよいよ心配だとばかり考えてしまう．つい先日も，うんちをおもらししてしまったから，おむつを替えて欲しいと本人が申し出たので，「うんちが出そうになったらトイレに一緒に行こうと約束したばかりじゃないか」と言ってしまった．結局妻がおむつを替えてくれることになった．その日の夜は，なんだかもやもやしてうまく寝れなかった．小児科医なのに，排泄の発達についてまるで知らないことが悔しかった．もしかしたら自分の子どもにひどいことをしてしまっているのでは，という考えが頭の中をずっとぐるぐるとしていた． 

子どもの排泄の発達について調べる父

小児科を受診してくださる排泄の問題の多くは，夜尿症である．その診療の経験は少なからずあるのだが，排便のコントロールがうまくできないことを問題に受診された方の経験は，恥ずかしながらなかった．そのこともあり，これを機会に，自分の子どもにちゃんとした対応ができるように勉強しようと思ったので，調べてみた． 

子どもは尿意や便意を最初からは認識できない．それらは最初から備わっているものと思っていたので，恥ずかしながら私は驚いた．尿なら膀胱，便なら直腸がその排泄物の一時的な貯溜部であるが，そこに排泄物が溜まったことを脳へ伝えることでそれを知ることができる．さらに，延髄という首のあたりにある脊髄の部位により，尿や便の排泄を抑制するという一連の行動を行う．そういった一連の神経学的な発達が得られはじめるのが，1歳ごろでありその完成はおよそ2歳半まで気長に待たなければならない． 

反省する父

体の準備が整ったら，次は実際にトイレで排泄をする練習によりそれを身につける．​1​まずはトイレに備わっている道具に慣れる．補助便座を使用するご家庭が多いと思うが，そこへ座る時に，どう座ると，いきみやすいかを親子で確かめる．次に，時間を決めて座ることを習慣化する．朝食後に排泄する場合が多いが，落ち着いて排泄に取り組める夕方でも良い．目的は習慣化なので，出なくても，成功しなくても良い．ただトイレという空間に座ることに慣れることを助ける．それらと並行して，トレーニングパンツを試す．おむつの性能が向上した現代において，排泄後の不快感は覚えにくいものになってしまっている可能性がある．トレーニングパンツの材質は紙と布があるが，外出先か否かなどでうまく使い分ける．一般的に3歳後半までに多くのお子さんがトイレットトレーニングを終える．そうした事実を前に，必要以上に焦ってはいけない．私のように，不要な叱責を繰り返してしまい，子どもの自尊心を傷つけてしまってはならない．叱りつけてできるようになるものではないことを知ることがまず肝要だ．確立された方法に則って，子どもの発達を助け自立を促すことができるように多くの親御さんに役立てば幸いである． 

開き直る父

なお，そうした方法に従って進めていってもうまく排泄管理が困難である場合もある．そのときは，病気が隠れている場合があるので一緒に考えさせてもらえるよう小児科へご相談いただければ良い． 

知ったかぶる父

欧米諸国ではトイレットトレーニングの開始時期が軒並み遅くなっているそうだ​1​．それを危惧したスウェーデンの家庭医の医師を中心に調査され，生後1年以内のトイレットトレーニング開始が，胃腸や膀胱の機能に良い影響を与えることがわかった​2​．また，興味深いことに，ベトナムでは伝統的に乳児期からトイレットトレーニングを開始しており，９か月までにほとんどの児がトイレを使用し，2歳までにトイレットトレーニングを完了するそうだ​3​．東南アジアの子育てが世界をリードする，そんなことが分野によっては可能性がある． 

参考文献

​​1. Choby, B. A., George, S. & Jacinto, S. Toilet Training. Am Fam Physician 78, 1059–1064 (2008). 

​2. Nilsson, T., Leijon, A., Sillén, U., Hellström, A. L. & Skogman, B. H. Bowel and bladder function in infant toilet training (BABITT) – protocol for a randomized, two-armed intervention study. BMC Pediatr 22, (2022). 

​3. Duong, T. H., Jansson, U. B. & Hellström, A. L. Vietnamese mothers’ experiences with potty training procedure for children from birth to 2 years of age. J Pediatr Urol 9, 808–814 (2013). 

いつもこどもを叱ってしまいます．どうしたら良いでしょうか？

ポイント

• ざっくりとこどもの行動を３つに分類する．
• こどもの３つの行動に対し，それぞれ親の対応を決める．
• トークンエコノミー，タイムタイマーをうまく使う．

親の小言と冷酒はあとで効くのか？

「学校の宿題はしたの！？」

「ピアノの練習は！？」

「明日の準備はしたの！？」

7歳で小学校2年生の長女は，妻や私からのこうした言葉がけに，わかりやすく仏頂面をします．「いまからやろうとしていたのに．」「いつも命令ばかりされて，つまらない！」とお顔に書いてあるようです．そうした態度に対して，私たち親はさらに腹を立ててしまいがちです．親としては，こどものためを思って言っているのに，どうしてわかってくれないのかしら，と．

私たちがこどものときには，そうした声がけをされたら，たぶん同じように反応したことでしょう．うるさいなあとか，そう言われるとやる気がなくなっちゃうよとか，思ったはずなんです．だけど，いざ親になってしまうと，そうした記憶はいとも簡単に忘れてしまいます．

ちなみに私自身のこどものときを振り返ると，そうした声掛けは受けた記憶がありません．父は仕事で朝早く家をでて夜遅く帰ってくるので平日にはほとんど会いませんでした．たまに休日に教科書の朗読を聞いてもらったくらいでしょうか．母は専業主婦で，公園や図書館に遊びに行った記憶ばかりで，良くも悪くも学校のことに干渉が少なかったので宿題などのことを言われた記憶がやはりありません．宿題を忘れていったことも，たくさんありました．お陰で，朝学校で気付いて優秀な女の子に写させてもらったりして誤魔化すなどといったスキルが身についたことを思い出します．いまだに，小学校の同級生には，忘れ物が多かったね，などとうっかり言われたりします．

親としては，こどもをなるべく叱らずに済ませたいものです．とはいえ，私のようにしょっちゅう忘れ物をするもの避けたい．では，私たちはどのように振る舞うのがよいのでしょうか？

親が正しくこどもに意見するには？

もともとは発達に特性のあるこどもをもつ養育者のために開発された，ペアレントトレーニングという方法が，役に立つのだと思います．心理学や行動分析学の理論を応用し，実際の診療にも活かされるこの方法は，正しく使えばかなり強力です¹．しかし，ペアレントトレーニングの理論と実践を正しく身につけるためには，１か月にわたって毎週１時間くらい講義を受けなければならないことが多いです．時間がかかるのです．多くの親御さんは，そんな時間はありません．なので，ここで，簡単ながらエッセンスをご紹介できればと思います．

まずは，こどもの行動を３つに分類します．①つめは，良い行動です．これは増やしたい，そう思えるものです．②つめは，悪い行動です．こちらは減らしたいものです．③つめは，その悪い行動のうち，危険性が高い行動です．これは緊急性が高く，減らしたいどころか，無くさねばなりません．

次に，そのこどもの３つの行動それぞれに対する親の行動についてです．①つめの良い行動に対しては，褒めます．このときの褒め方がとても大切です．心から褒めるのです．しかも，こどもにとって，わかりやすく「あー，これは確実に褒められているな！」とわかるくらい大袈裟が良いです．目をみて，どこが良かったのかを伝え，場合によっては抱きしめるとよりよいです．この褒め方のバリエーションの一つに，トークンエコノミー token economyがあります²．トークン token とは代替通貨，エコノミー economy とは経済のことです．代替通貨による経済圏を家庭につくること．つまり，お菓子やおもちゃ，それらと引き換えが可能なポイントと考えてもらえば良いでしょう．トークンエコノミーには，やりすぎるとアンダーマイニング効果という思わぬ副作用を生み出すこともあるので，多用に注意が必要です．習慣づけのため，あるいはモチベーション維持のためなど明確な目的をもって使うと良いでしょう．②つめの悪い行動に対しては，無視をします．つまり，その行動に対して親はアクションを起こしません．無視をするのは，そのこどもの行動に対してのみであることに注意が要ります．また，悪い行動が良い行動に切り替わったタイミングを逃さず，①つめの良い行動の時のように褒めることが，大切です．このときに，どうして良かったのか，悪い行動からの変化を伝えると良いです．最後に③つめの危険性が高い行動ですが，このときは制止します．つまり，その行動をやめるように伝えます．伝え方がとても大切です．普段より真剣な表情で，ゆっくりとした調子で，毅然とした態度で伝えます．この時に大きな声を出してしまったり，怒りの感情をぶつけてしまうと，怒られていることが全面に出てしまい，本来伝えたい危険性や緊急性が伝わらないことが多くあります．自分や誰かを傷つけてしまう可能性，物を壊してしまう可能性などについて，ゆっくりと落ち着いて毅然とした態度で伝えることを念頭におかねばなりません．②つめや③つめの行動への対応に対して，どうしても言うことを聞かないこともあるかもしれません．そのときはタイムタイマーが有効です．アナログタイマーの残り時間が赤く表示されており，それがだんだんと減っていく様が可視化されているものです．時間という見えない概念を，こどもでもわかりやすく見えるようにしてくれます．例えば，どうしても悪い行動をやめない場合，「あと3分間まつから，それまでにやめようね．」などと赤く表示されたタイムタイマーを見せながら説明します．行動の切り替えがすぐには難しい場合に有効です．時間が経つまでにやめられたら，褒めます．もしやめられなかったとしても，タイムタイマーによる切り替え時間を繰り返し設定し，切り替えに要する時間が短くなっていくようにすることが大切です．

こどもの成長が親を育ててくれる．

毎日の，良い行動や悪い行動などの記録も大切です．

１か月前に，良い行動はこれだけだったけど，だんだんと増えている！悪い行動はこんなに減っている！切り替えの時間がこんなに短くなった！

など，成長の記録は，こどもだけではなく，親の自信も深めてくれます．こども自身も1回目のこども人生ですが，親もそれは同じ．最初から上手にできなくて当たり前なのです．色々な失敗をして，よりよくなっていくことに生きていくよろこびがあります．それは他人と比べてどうこうではありません．他人のこどもと比べてどうこうではありません．ひとり一人に失敗があり成功がありその積み重ねとして成長があります．うまくいかないことが続いても，だいじょうぶ．もがいて苦しんで，それでも歩んだその道を親子で眺めるその日にはうまくいったこともそうでないこともかけがえのない宝ものになることでしょう．小児科医としてそうした宝ものの制作に携わらせていただけることは，畏れ多くも楽しいお仕事です．

参考文献

1. Kearney, C. A., LaSota, M. T., Lemos-Miller, A. & Vecchio, J. Parent training in the treatment of school refusal behavior. Handbook of parent training: Helping parents prevent and solve problem behaviors (3rd ed.). 164–193 (2007).
2. Coelho, L. F. et al. Use of Cognitive Behavioral Therapy and Token Economy to Alleviate Dysfunctional Behavior in Children with Attention-Deficit Hyperactivity Disorder. Front Psychiatry 6, 25 (2015).

家族旅行とチャイルドシート

ポイント

• チャイルドシートを使用しなかった場合の死亡リスクは使用した場合の５倍を超える．
• ６歳未満の自動車に乗るこどもはチャイルドシートの使用が義務．
• 泣いてしまっても決して走行中に降ろさない．

この夏はとても暑い．せっかくの夏休みだけれど，ディズニーランドやユニバーサルスタジオに行こうにも，こう暑くては干からびてしまう．我が家は夏休みに，プール・キッザニア・恐竜博物館・夕方の遊園地・ナイトサファリなどでできるだけ涼しく楽しめるレジャーを楽しんだ．五日間で1400kmを超える距離を自家用車で移動したが，大人でもお尻が痛くなる距離をチャイルドシートで過ごすのは，末っ子の１歳にならないチビにとっては負担だったと思う．そもそも一度にまとまった距離を移動しないように旅程を組んだり，少し進んではサービスエリアで休憩したり，おもちゃやお菓子でご機嫌をとりながら旅を楽しんだ．

チャイルドシートは家族旅行に必須のアイテムだが，意外と取り付け方が難しい．だいたいのチャイルドシートには，そのどこかに取り付け方がイラスト付きで書いてあるのだが，そのイラストがよくわからないことも多い．シートベルトをあーだこーだしているうちに，「ええい，なぜこんなにめんどくさい！」となる．メーカーによっては取り付け方の動画をインターネットで見られるのはありがたい．https://www.combi.co.jp/soudan/after/manual_dvd/detail/joytrip-toritsuke-kakunin.html

たとえ上手に取り付けても，正しくチャイルドシートに座らせることはまた結構難しく，全体の半数は間違った方法で使用していることがわかっている¹．肩が抜けていたり，厚着していていざという時に体が抜けたりする．

道路交通法により，６歳未満の子どもが自動車に乗車する場合には特別な場合を除きチャイルドシートが義務付けられている．日本の警察庁の調べでは，チャイルドシートを使用しないと交通事故による死亡リスクが５倍に増加することが知られている²．また，エアバッグによる傷害が起こりうる前席よりも後部座席の方が傷害の発生率が低い³．２歳にもなると自ら抜け出そうとするいたずらっ子もでてくるが，チャイルドシートつけないとこうなるぞと脅しに使える動画を警察がアップしてくれているのでそれを恐ろしい解説をつけてみせると良い．https://www.jtsa.or.jp/topics/T-182.html

乳児後半に物心がついてくると，チャイルドシートに載せようとするだけで嫌がる．また走行中にお昼寝などから起きて泣き始めることもある．そういうときには決してかわいそうだからと降ろしてはいけない．チャイルドシートをしていなかったときに事故が起こった場合には，かわいそうでは済まないことになる可能性がグッとあがってしまうからだ．そのようなときには，急いでいても途中で停車するか次のサービスエリアまで進もう．そして安全な環境で哺乳したり遊んだりして休憩しよう．予定に遅れようが構わない．命には変えられない．

夏休み明けには，溜まった仕事をやっつける．1週間ほど仕事をまったくしない時間をもつと，いろいろと新鮮に見える．日焼けした背中がかゆい．

参考文献

1. Berg, M. D., Cook, L., Corneli, H. M., Vernon, D. D. & Dean, J. M. Effect of seating position and restraint use on injuries to children in motor vehicle crashes. Pediatrics 105, 831–835 (2000).
2. 子供を守るチャイルドシート｜警察庁Webサイト. https://www.npa.go.jp/bureau/traffic/anzen/childseat.html.
3. Durbin, D. R., Chen, I., Smith, R., Elliott, M. R. & Winston, F. K. Effects of Seating Position and Appropriate Restraint Use on the Risk of Injury to Children in Motor Vehicle Crashes. Pediatrics 115, e305–e309 (2005).